《医保局 2024 平安建设工作年度总结（一）》
2024 年，医保局紧紧围绕平安建设总体目标，立足医保职能，强化责任担当，以维护医保基金安全、保障参保群众权益、优化医保服务环境为着力点，全面推进平安建设各项工作，为社会和谐稳定做出积极贡献，现将本年度工作情况总结如下。
一、加强组织领导，筑牢平安建设根基
完善工作机制：成立以局主要领导为组长的平安建设工作领导小组，明确各科室职责分工，形成 “一把手” 负总责、分管领导具体抓、科室协同落实的工作格局。定期召开专题会议，研究部署平安建设工作任务，制定《医保局 2024 年平安建设工作方案》，细化工作措施，将平安建设工作纳入年度绩效考核体系，确保工作有序推进。
强化队伍建设：组织干部职工参加平安建设业务培训、法律法规学习，邀请专家解读《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关法规，累计培训 [X] 人次，有效提升干部职工法治意识和业务能力。组建医保基金监管执法队伍，配备专业执法设备，加强执法规范化建设，为医保平安建设提供有力人才支撑。
二、严管医保基金，守护群众 “救命钱”
智能监控全覆盖：依托医保智能监控系统，对定点医疗机构和定点零售药店的医保服务行为实现全天候、无死角监控。实时监测医保报销数据，运用大数据分析技术精准识别异常诊疗、冒名顶替、串换药品等违规行为，今年以来，通过智能监控预警异常数据 [X] 条，查实违规问题 [X] 个，追回医保基金 [X] 万元。
专项治理出重拳：联合卫健、公安等部门开展医保基金专项治理行动 [X] 次，聚焦骨科高值耗材、血液透析、肿瘤治疗等重点领域，深入医院病房、药店库房实地检查。在一次针对民营医院专项检查中，发现某医院存在虚记诊疗项目、过度医疗等严重违规问题，依法依规暂停其医保服务协议，并将案件移送公安机关，形成有力震慑，全年专项治理共查处违规医药机构 [X] 家，行政罚款 [X] 万元，维护了医保基金安全运行。
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