以下是三篇不同风格与侧重点的 2024 医保科工作总结范文,你可以根据实际情况进行调整、修改,希望对你有所帮助。
范文一:常规业务全面推进型
《2024 年医保科工作总结》
2024 年,医保科在医院领导班子的正确领导以及上级医保部门的悉心指导下,紧紧围绕医保政策落实、医保基金合理使用、医疗服务保障等核心任务,扎实开展工作,现将全年工作总结如下:
一、医保政策宣传与培训
内部培训强化专业素养:组织科室成员开展医保政策法规、报销流程、新出台细则解读等专题培训 [X] 场次,邀请市医保局专家授课 [X] 次,深入剖析医保支付方式改革(如按病种分值付费、DRG 付费试点推进情况)对临床诊疗行为的影响及应对策略。累计培训医护人员 [X] 人次,确保全院医务人员及时、精准掌握医保政策动态,在医疗服务过程中合规操作,有效减少因政策不明导致的医保拒付风险。
外部宣传普及惠民政策:走进周边社区、企事业单位开展医保政策宣传活动 [X] 场,通过设置宣传展板、发放宣传手册 [X] 份、现场答疑解惑等形式,向群众普及城乡居民医保、职工医保参保缴费、待遇报销、异地就医结算等政策要点。重点针对老年群体详细讲解慢性病申报流程及待遇保障,提高医保政策知晓率,助力医保扩面工作,引导居民合理参保、依规就医。
二、医保基金监管与费用控制
日常审核筑牢合规防线:建立医保费用初审、复审、终审三级审核机制,对全院医保住院患者费用明细进行每日逐笔审核,严格把控药品、诊疗项目、医用耗材使用合理性,对照医保报销目录筛查违规收费、超范围支付等问题。全年累计审核医保费用 [X] 笔,审核金额达 [X] 万元,通过精准审核,发现并纠正不合理费用 [X] 万元,及时追回违规资金 [X] 万元,保障医保基金安全合理使用。
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