《2024 医保局年终总结报告(一)》
2024 年,医保局在各级领导的正确指导与大力支持下,紧紧围绕 “保障人民健康,促进社会公平” 的核心目标,扎实推进医保各项工作,致力于为广大参保群众筑牢医疗保障防线,取得了较为显著的成效。现将全年工作情况总结如下:
一、参保扩面工作稳步推进,覆盖群体持续扩大
秉持 “应保尽保” 原则,多措并举开展参保扩面行动。线上利用政务新媒体平台、官方网站等渠道,发布参保政策解读文章、宣传视频 [X] 余次,以通俗易懂的方式答疑解惑,累计阅读量达 [X] 万人次;线下组织工作人员深入社区、乡村、企业、学校等地,开展参保宣传活动 [X] 场,发放宣传资料 [X] 万份,面对面讲解医保政策优势与参保流程。通过与税务、教育、民政等多部门协同联动,精准掌握人员信息,重点针对新生儿、灵活就业人员、困难群体等开展专项参保帮扶。截至 2024 年底,本地基本医疗保险参保人数达到 [X] 万人,参保率较去年同期提升了 [X] 个百分点,稳固在 [X]% 以上,进一步夯实了医保基金的共济基础。
二、医保基金监管持续强化,安全防线更加牢固
日常监管常态化:组建专业监管队伍,对定点医疗机构和定点零售药店开展定期巡查与不定期抽查,全年累计检查 [X] 家次,覆盖全市 [X]% 以上的医保定点单位。在检查中,重点关注医疗服务行为规范性、医保报销凭证真实性、药品器械进销存台账一致性等方面,对发现的违规问题及时下达整改通知书,督促限期整改。
智能监控升级:依托医保智能监控系统,引入大数据分析、人工智能图像识别等新技术手段,实现对医保基金使用全流程、无死角监控。智能监控系统预警异常医保费用 [X] 笔,经核查确认违规金额 [X] 万元,有效拦截了欺诈骗保行为。
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