以下是 6 篇不同的病人向医院借钱治疗的借条范本,你可根据实际情况修改:
---病人患者向医院借钱治疗的借条
借条(一)
出借方(医院名称):[医院具体名称]
法定代表人:[院长姓名]
地址:[医院地址]
联系电话:[医院联系电话]
借款方(患者姓名):[患者姓名]
身份证号:[患者身份证号码]
地址:[患者常住地址]
联系电话:[患者联系电话]
鉴于本人因[疾病名称]在贵院接受治疗,现因经济困难,特向贵院申请借款用于支付部分医疗费用。经双方友好协商,达成以下借款协议:
一、借款金额
人民币(大写)[大写金额]元整,小写:¥[小写金额]元。
二、借款用途
此借款仅用于本人在[医院名称]治疗[疾病名称]所产生的相关医疗费用支出,包括但不限于手术费、药费、检查费、住院费等。
三、借款期限
借款期限自[借款起始日期]起至[预计还款日期]止。若因病情变化等特殊原因导致还款期限需调整,借款方应提前[X]个工作日向出借方提出书面申请,经出借方同意后方可变更。
四、还款方式
借款方承诺按照以下方式归还借款:在借款期限届满之日前,一次性将全部借款本金归还至出借方指定的银行账户或财务部门。
五、违约责任
若借款方未能按照本借条约定的还款期限足额归还借款本金,每逾期一日,应按照未还款金额的[X%]向出借方支付逾期违约金。若逾期超过[X]日,出借方有权采取法律手段追讨借款,并要求借款方承担因此产生的一切费用,包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。
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